東京都府中市 京王線府中駅前【顎関節症に詳しい医院】

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顎関節症に詳しい歯科医院

このサイトでは、顎関節症、噛み合わせなどの問題について、当院の考えや取り組みを紹介しています。

このホームページは、事、咬合(噛み合わせ)という世界を、とことん掘り下げて紹介していこうという、そんなエネルギーで、書いております。

別に、全ての項目を読まれる必要は無いかと思います。
知りたい、あるいは、面白そうじゃない、そんな興味をもたれた方には、頑張って、是非読破されてください。

どの章も、一話完結になるよう、工夫しております。

ですので、決して、全部読まれようとはされないでください。
それよりかは、ご自身が、興味あるいは、必要性を感じられた部分を読んでいただければ、良いと思うのです。
そして、知りたい分野だけ、読まれて欲しいと思うのです。

また、私自身、成長するホームページでありたいと思う想いがありますので、定期的にをしている側面もあります。

そして、書いている私自身が、ある種楽しんでいる側面すらあります。
そう簡単には読破されるものかと…だから、決して、全部を読まれる必要性は感じておりません。

楽しみたい方がいれば、是非読破されてください。

特集

新シリーズ

『歯科と医科の盲点』
最終更新 2018.04.13
私自身、長年結果論ですが咬合と全身の関わり合いを研究する(ような)状況に陥ってしまいました。いえ、正確に言うと必要に迫られました。

このシリーズを読む

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    最終更新 2020/09/23
    セクシーだろ⑤
    咬合平面と、言葉を用いていますが、水平性が違う時、顎関節に痛みを覚える場合もあるようです。
    この際、顎関節周囲の筋肉のコントロール(-生理的反応,-尺という結果の状況の解放)が行われれば、ひとまず痛みはコントロールに治まる。そんな風に、アッシは捉えています。
    1)水平面の差異の例


    見にくいかと思いますが、奥歯は左が右に比べると低く(右が高い)。小臼歯部も同様(右が高い)。前歯も同様(右が高い)

    では、上は?


    奥歯に関し。左が右より落ちていれば、帳尻も合いやすいのでしょうが、右の方が落ちている。右の方が高径が高いと表現する。
    前歯に関し、左の方が落ちている。左の方が高径が高いと言えるのでしょうか?

    2)上下の接触が、スプリントを介し、一様に力が伝搬すれば、嬉しい☛顎が楽になるのさ‼
    スプリントが添え木の(イメージとすれば、松葉杖のように力のバランスを均整に保持させる補助的装置)役割を期待し、可及的に一面性になれば、この期待を発揮すると考えられている。このデザインを、荒い表現になるがスタビライズドとは、安定化させる。という語源を持つ。で、この安定化において、一面性が妥当と捉えられているようだ。

    しかし、中々一面性で解決には行きつかない。なぜだろうか?
    *一面性が可能なのか?あるいは、多面性の中で対応すれば良いのか?こんな議論があっても面白いと思いつつも、今の所、スタビライズドという言葉だけが、いつも正面に出て来る気もしています。ま、気のせいなのでしょう。

    では、咬合平面は、真っすぐな存在なのだろうか?
    自分の指を歯牙に当てて、真っすぐな仮想な平面性なのか、あるいは、真っすぐではなく曲線性の平面なのか?どちらで感じられるか?ここに、一つのキーワードがあると睨んでいるが…

    ま、この内容、教えてチョと、10年ぐらい申し込んできた一人の歯科医のしつこさに負けて、教える代わりに学会に発表をするなら!と、あたしが見出していた課題の一部。言い方を変えれば、言葉と結果に矛盾があるよなって、思って調べて行き着いた疑問形の集約系。そんな所を含め、教えてやった。ま、結構、臨床の現場では、その成績に対し、喜びの唄を歌っているようですが。与えた側からすれば、嬉しい限りですし、そのまま(限界も知った上で)伸びて行けば良いと思ってもいる。多分ね。

    そうそう、色々な角度での確認は、多分やった気もする。気のせいかもしれない。
    記憶障害なので、忘れているのでしょう。
    飽きっぽい性格だから、秋と共に忘れたという所で、今回は済ませたい。

    ま、この部分は、気が向いた際に触れるとして…

    人は貰う時は、命がけ。貰ってしまえば、ま、色々と人生の予定が生まれるものです。
    いつかは出すそうなので、ま、信じたアッシが、アホだったと、いつもの語句で受け入れる様しています。
    この歯科医の人生の予定に、発表という意思が生まれると良いと思ってもいますが、どうなのでしょうか?
    人格が違うので、アッシは知り得ません。

    ま、そんなもの。

    だから、今後はやはり上げないと決め込んでもいます。

    3)スタビライズドという事は、アッシは知り得ませんが。安定化させる一面性を作り、平面性を維持するとすれば…


    こんな一面性の演出法も(作製法も)あるのかもしれない。


    ま、たまにはデザインを通して、見えるべき世界の紹介でも。

    意もあり(取り立ててあったわけでもないのですが)と言えば、格好も付けやすいのでしょう。表現の仕方が、やっと分かってきたというか?学習をしてきたという結果というか?ま、表現が出来るようになった事もあり、紹介している次第です。

    そうそう、デザイン自体は、もう少し種類はある気もしますが、ま、顎の痛みに関しては、アッシらのデザインはこんな所です。

    ま、こんな感じで、終わりにしたく思います。

    あ、セクシーだろ!

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    最終更新 2020/09/19
    セクシーだろ④
    顎が痛いとする。その際の、一つの治療方法にスプリントという方法がある。

    さて、顎に痛みを感じる際、咬合圧が(上下の歯列という集合体に力が)均整にかかる様したい。そして、患者の感覚として同質に力が加わる感覚を覚える時(感じる時)、出来ればどうなるのだろうか?
    頸には、同じ力が降りる如く、渡されるのでしょう 、或いは、その確率が高くなる。
    顎には、一方的な無理な力が分散されるのでしょう。

    均整に力(咬合圧)が掛かれば、頸への負担も肩への負担も、顎への負担も減る(のかもしれない)。


    さて、力が均整になると、スプリント上、アーチは均整を見せる。逆に、カップがアーチ様に無い時は、力がバラバラになる故に、顎に掛かる力が
    均整に掛かるという事が難しくなる(と、捉えている←これ、あっしの捉え方)

    面白い物で、保険の考えは、一面上(スタビライズドと表現する。)にして、一面性で力が均整になる事を狙う。
    では、咬合平面の高径(高低差)が顕著の場合、一面にする発想自体に無理が生じないだろうか?
    あるいは、一面性にすること自体に無理が出ないか?

    この際、多面性にして、一様に力が掛かる工夫が必要となる。

    アッシは、面倒が不得手な性格なので(不精・節操がない等の理解で良いと思う)一様化にして咬合平面性を確保できるよう図る方が、妥当と捉えている。このデザインを選択する時、保険の手法からは逸脱する事となる。

    一様に力が加わる或いは、均整に力が分散する。
    受ける力が”フワ~”と、逃げるが如く軟様に演出されるのと、一様に一面(大抵は出来ないので多面的に)で、広がる硬派的演出ならば、どちらが優しいのだろうか?

    歯牙に凸凹があるのも、ある時は、がっちりと咬みたいだろう。ある時は、上手く力が逃げて欲しい。そんな自然界からの、進化の過程で勝ち得た物と理解するならば、硬派と軟様。どちらが理に叶うのだろう?

    アッシはアホなんで、良く分かりません。唯、カップ状だと1~2回で調整が終わるので、臨床上は患者も術者も楽という事を経験から知っているに過ぎません。カップ状に治まる顎位の誘導が、実は大変で、これが出来なければ、カップに中々、行き着かないという厄介な側面もありますが。でも、その為に、筋肉位という捉え方や、姿勢位という捉え方がある訳で…*別の因子が痛みの主原因ならば、紹介した手法では対峙できません。

    硬派的捉え方には、姿勢位は不要。だって、硬派だし。筋肉位も、あまり…(硬派だし)硬派はわき目もふらず、理想の一面性に硬派で行かないと。(そんな所なのでしょうか?)それが、硬派です。硬派ゆえに、行き着くまで続ける事。それが、硬派であるべき硬派たる所以と言った所でしょうか?

    あっしは、体力が無いので行き着くまでという根性はありません。
    後、あっしが会う患者は、手厳しい方が多かったので、硬派は認めて貰えず、軟派(ここの表現では、軟様)に変わっちゃいました。

    読み返すと、ポエムになっちゃいました。うちの環境大臣の影響でしょうか?日本は世界のプラスティックの消費量3%未満で、うち、ビニール袋(レジ袋)はそれ以下だそうですが、レジ袋を有料化すれば、世界中からプラゴミが一時であれ、なくなると無邪気に信じられた大臣です。その影響を、多分に受けたみたいです。落ち切らないので、セクシーだろ?


    これぐらいで。





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    最終更新 2020/09/17
    セクシーだろ③
    私らの仕事には、物を置き換える性格があります。
    審美を前面に押す歯科医もおられます。私らは、如何に天然歯に近づけられるか?そんな事を大事にしています。それは、大事と思われる意見があっても良いでしょうし、そんな物なのか?と、受け止められる意見もあるでしょう。そこまで拘らなくても…という意見もあるでしょう。

    では、そこまで拘らないとして、どこまでその享受範疇があるのか?実は、とても興味深い見地と個人のアッシは思っています。性格が悪いのでしょうね。


    セクシーだろ?
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    最終更新 2020/09/02
    セクシーだろ②
     
    どれが、仮歯でしょう?こんな事を臨床では拘っています。歯の形にどれだけ近づけられるか?こう言う事に拘っています。
    何故、拘らないと行けないのか?

    ここに、臨床の妙があるのでしょうか?

    おしまい
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    最終更新 2020/08/22
    セクシーだろ①
    顎位の傾斜って、吠えていますが(吠えている人→アッシです)、どうにも、いつも患者と対峙している際に、説明が何時も尽きません。いえ、上手く説明が運ばないと表現した方が正解でしょうか。

    でも、ユニットで(治療中の診療台上で)明らかに変化しているような感覚を覚える時があります。開いている口の中で、顎だけが「ビュ~ウン」と動くように感じる場合もあれば。目を離した隙に「何か、歯のいる景色(歯の見えていた角度)が変わった気がする」。この恐怖は、眼が肥えたのか、変態チックな目を持たないと、きっと覚えらないと、経験者としては、茶化さずに報告します。

    あ、実際、錯覚か勘違いと受け止めて頂ければ良いと思います。だって、不勉強のアッシだからかもしれませんが、まだ、そんな論文は抑えていません。代わりに、動く様の顎は、上手い具合に、動画で撮影成功しましたが、アダルトビデオもでもなし。おもしろ動画でもなし。ニーズもないでしょうから、ヲタク的に、一人で飽きる頃まで楽しみたく思います。(う~む。変態だな。この表現は。ま、いいか。)

    傾斜性とでも、理解しないと、実際、現場では説明が出来ません。(理解する人→アッシ)

    この現症に悩まされる人(患者)

    これが、仮に、治療中に起きたら、眼も当てられない。その時、現場はどうするか?

    アッシの感覚的言葉、その弌”さぁ~?”
    アッシの逃げを打ちたい言葉、その弐””どうしよう?”
    アッシの見ていない事にしたい言葉、その参”今日の天気は何だっけ?”

    ドラマなら、ドラマチックに、解決が放映時間内で見られるのでしょう。
    ドラマなら、主人公の名医が、感動的な手法で収めるのでしょう。
    ドラマなら、見ての涙腺に響く言葉もあるのでしょう。

    いずれにせよ、ドラマでは収まるのでしょうが、現場ではそうはいきません。
    苦しんで、悩んで、それでも、ライセンス者の仕事に拘らないと行けない。

    ま、こんな世界もあるのだと、理解を頂ければ…

    おしまい。
    セクシーだろ⁉

    前略
    環境大臣殿
    環境問題に、直接関係ない。けれど、レジ袋の無料を廃止して、有料化する事で、国民に環境問題に意識を持て欲しかった。という言葉、真摯に頂戴しました。承知しましたので、今はディーバックを担いで出歩いています。汗はかくは、周りも担いで汗をかく。そこかしこ、汗だらけです。で、お店に入ると、換気をしながら、冷房を効かせる状態。個人としては、環境問題を沢山、感じております。大臣の狙い通りです。でも、冷房に必要な電力。これは、環境問題の本丸。エネルギーに行き着くのですが、ここもレジ袋有料化すると解決するのですね。”
    草々

    合言葉は。
    セクシーだろ?





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    最終更新 2020/08/19
    個人的な事ですが
    個人的な事ですが、”やはり”という現症をやっと、見つけられた気がします。これが、何を意味するのか?

    顎の傾斜性の変化、これを長年睨んでいました。この意味合いを、視覚的に導き出せないか?
    或いは、視覚的にはっきりと、把握する方法は無いか?
    ここに、難症例と言われる秘密があるのではないか?

    多分、見出したと思います。
    視覚的に導けたようです。

    精度を上げようと模索しながらも、本当に可能なのか?
    可能かどうか、迷い続けます。1週間とか、2週間ではない。実際、検討と試行錯誤を迷いつつも、行いながらも…
    分析精度を上げる作業は、実は裏で相当な負担がアッシに来ることを知っていました。

    だからこそ、精度を上げる事に、悩みつつ、苦しみつつ、進むべきか・引く(この場合、これ以上精度を上げない)か
    もじもじKunに徹していました。

    1~2年の時間が必要でした。

    ま、見出せたから(と、いつものように思い込んでいるのでしょう)良しとしたく思います。

    さて、この持つ意味を知らなければ、どうにもなりません。

    傾斜性が明らかに変わる事、これを疾患と繋げなければ成らない。
    果たして、こんな頭で解く事ができるのでしょうか?

    口腔由来の生体反応に関し、正直、結構、見出した気が手前勝手には整理を終えたと思っています。
    まだ、あるかもしれませんが、今は留保で良いと思ってもいます。

    少しだけ、気持ちが張れた瞬間でもあります。

    この変化に関し、どーせ、読まれてもいないでしょうし(個人のブログですから)ちょっとだけ、紹介したく思います。

    あ、共有して頂いたとし、何か良い展開が始まれば良いなって思う何かがあるとでも理解ください。
    この良い展開は、きっと、経営とか、身近の事ではなく、もっと、公の物であって欲しいとは、実は思っています。

    しかし、この現症を捉まえたと(何度も確認しました)思えた事、実はこれは相当に嬉しい。

    と、嬉しく思っている理由でした。

    おしまい。

    *傾斜性の変化、こいつが色々悪さをしているのだろうと睨みつつも、姿を捉えられない為、いつも
    臨床サイドがやられっぱなしと、個人的には理解しています。そして、それで良いと思っています。
    詳細は割愛しますが、それが、このライセンスの重みと承知してもいます。

    ですが、傾斜性がリアルになる時、今度は、別の課題も出て来る気もします。
    ま、こいつは暫くは、考えません。

    ちょっと、嬉しい出来事でした。
    確認出来た瞬間、椅子から転げ落ちました。
    何か、ミスでもしたか?
    そんな感じでした。

    これで勘違いだったら、凹むのだろうな…
    ま、個人ブログ、ご愛嬌と言う事で…

    その時は、間違えましたと、背一杯、明るく報告をしま~す!!



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    最終更新 2020/08/19
    そっか、歯列が整うと、噛みあせが整うとは、案外知られていない物なんだと認識しなおす今日この頃
    1)唐突ながら
    唐突に話を進めます。

    スタッフに質問をされます。
    先生、歯並びが整うと、かみ合わせが良いと捉えていいのでしょうか?

    う~む。(なんて答えよう)

    確立は高いだけで、必ずしもそうとは言えないよな。と思いつつ、”よし、考えてみよう!”と、ととぼけた今日この頃です。

    次の、質問が渡されます。先生、かみ合わせが良くなるとして、何が変わるのですか?

    さて、なんて答えよう。答えに窮します。

    面倒ちいので、模型を渡して逃げるアッシです。(コンパスを渡してみると、色々と図っていたみたいです)

    歯列が何か変わっている、そんな所感を持ったようです。ま、個人の所感ですので、そう言った事もあるという事で。
    勘違いもあるでしょうし、思い込みもあるでしょうし。ま、そんな変化が容易く起こったら大変です。同時に、容易く起こり得るのか、
    そう簡単に起きうるものではないのか?

    ま、あまり臨床のリアルは触れないよう留めるアホな努力をするアッシですから、よう知りませんと、答えるのが、通と言った所にしたいものです。

    でもね、この検証、実は誰かがされているようには、アホなアッシには、今の所、理解できないような側面もあります。
    さて、どうなのでしょうね。                                             

    2)勘違いもあるでしょし

    ま、スタッフの勘違いか、アッシの目の錯覚か、どうにも変わっていると違うかという模型は結構、クリニックに残していましたが、この頃は、自己満足も如何と、捨てるようにしています。実際は、収納スペースの限界が答えなのですが。

    検証されていないと言うの、は実際は、上記のどちらを言っても、適当なのでしょうが、通識が変わらないなので、アッシもそういう事にしておきたく
    思います。

    あ、これ、矯正を伴なわない治療で起きるか?という話でした。行けませんね。文章力が無くて。
    混乱させてしまったら、恐縮します。 
                                                 

    でも、思う訳です。
    これが、デジタルで解析が出来る時、この議論は終止符が打てるのかもしれないと。
    計測の精密度を上げるという作業に、実際は躊躇している側面もありました。

    あ、腕が上がらない患者の模型を、今日採得するの、忘れた。(腕が上がるようになるのですが、ま、これは、何れ紹介するかもしれません)
    あ、これも、気のせいかもしれません。
    アッシが、勝手にそう思い込んでいるのかもしれません。

    3)景色が変わる条件があるとすれば

    でも、何かが具体的に変化した結果と、導けたとします。この瞬間、話が変わるのかもしれません。

    ま、あたかも暗号のように、リアルを避けるアッシでした。

    でも、精度を上げる方法を模索し、やはり、分析時間が相当に削減するようだ。これが、やっと実感になります。
    いつもであれば、体力に合わせ、分析するしかないのが、確かに4時間程度で3.2人分析が出来たようです。

    きつい作業である事には変わりませんが、潜る時間が減る。
    *分析している作業中は、嫌でも感情を向こうに置いて続けるしかありません。あっしは、潜ると言い聞かせて、納得するまで浮上(作業を止めない)
    しない事をルールにしています。

    この潜る時間が減れば、寝る時間が増えそうです。これは、これで悪くないかもしれない。

    ま、分析から次の展開を予測と言うか、予習は、実の所、ある程度の幅の方は怖くないレベルに治まりつつあります。これは、自らの自負と言った所でしょう。問題は、C線維の活躍が予測できる環境であり、こいつをコントロールする展開に、中々行き着けないと、予想できる時なのでしょう。

    4)きつい分析科目があるとすれば

    専門用語を、少しだけ。
    というのも、そこにジストニア、ジスキネジアが起こり得る可能性がとても大きいのが、正にC線維の活躍が予測でき、尚且つコントロールが異常に、現状難しい時なのだろうなって思っています。
    この可能性が大きい方(患者)には、この2現症の可能性に触れないと行けない。

    これは、臨床医にとって、相当に苦しい。

    ふと、先生、私の事を触れています?と、問いかけられた事に対し、ちょっとだけ、本音というか、回答を。

    この2現症と言うか、C線維の働きは、色々な現症病名を紹介してくれる。そのように、アッシは捉えています。               

    そういえば、線維筋痛症の患者、通院距離の問題で、転院を求められ、紹介状を渡す。
    今は、楽にさせたと(患者の言葉より)思っている物の、引き受け手の先生は診療情報を紹介だけは休み中に行えるように準備をします。

    とにかく、C線維、ジスキネジア・ジストニアについて紹介を行います。
    実際、書いては書き直し(これは、文才が無いせいです)、要点を整理しては、再度編集しなおし、実際、半日潰します。

    仮に、C線維にせよ、ジストニアにせよ、ジスキネジアにせよ、ポピュラーな物であれば、半日も掛からなかっただろうなと思ってもいます。先方の歯科医に失礼が無いよう、でも、リスクに関し、適切に伝える。これが、文才が無いアッシにはきつい。

    ま、そんな世界もあるという事で。

    読み返すと、暗号だらけに感じるかもな…
    仮に、読んで下さった方がおられるなら、本当に感謝します。

    さて、帰って寝よう!

    目標睡眠時間、5時間以上!
    おしまい









          



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    最終更新 2020/08/14
    歴史が得意と言う訳でもありませんが、決めつけられる人は、必ずいる
    よく、コンビニの数より、歯科医の数の方が多い。という言葉をメディアの方は、好んで発せられる場面を
    記事なり、コメントから目にする事があります。

    きっと、そうなのでしょう。

    では、質問。

    いつ、コンビニは歯科医の数を抜かした事があるのでしょう。

    これが、歴史上にあるならば、このキャッチ―は、インパクトが凄くなる。
    持たせたい意味を意図を持って独り歩きさせたい場合は、このキャチーはあまり上品でない。

    そんな事を、年を取り性格に素直さがなくなってきたせいか、感じる事があります。

    歯科医の数の方が、元々、コンビニより多かった実際があるにもかかわらず、
    何かを強調したい時に、このキャッチ―が歩く、嫌、走る。

    このキャッチ―を用いながら、何かを伝えたいという表現手法?
    何かおかしいと、思いませんか?


    コンビニの数より、有史以来死んだ男の数は多い。
    これを、聞かされて、その後、何かを聞かされても…
    聞き手のあなたは、何を言いたいのだろうと思いませんか?

    コンビニの数より、有史以来、墓場に入った女性の数は多い。
    これを聞かされて、その後、何かを納得させる為、話されたとしましょう。
    聞き手のあなたは、苦痛を感じる事は無いのでしょうか?

    ポエム?
    ポエム?ポエム・ポエム!

    あたしは、この言葉を大事に使う人に対して、思ってしまう。
    何を言いたいのだろう?
    当たり前の事を、さも、インテリぶって話す自分に酔いしれていませんか?

    性格に素直さが無くなってきた証拠だろうと思いつつも、
    ポエムを語っている様を見て、
    正直、うざいと思ってしまう。


    ストローが、カメに刺さって、プラスティックはダメなの!
    ビニール袋が、海に漂うと、良くないの。
    だから、レジ袋を止めないと行けないの。

    ポエムだよな…

    環境大臣と、思ってしまう。
    困ったら、セクシーだろ!で、済む大臣だから。

    ポエムだよな。

    環境大臣、と思ってしまう。
    困ったら、セクシーだろ!で、赦される大臣だから。

    レジ袋を有料化した所で、環境問題が解決しない事は知っている。
    大事な事は、環境意識を国民が共有する事だ。
    逆に万引きが増えてしまったという驚きの事実を知る。

    ポエムだよな。

    環境大臣と思ってしまう。
    自分に、酔いしれているのだろうな。

    でもね、環境に意識をしてもらうために、炭素税を導入しようという言え言葉は、
    小泉環境大臣、ポエムじゃ許されないと思うぜ。
    自分に酔いしれるのは、自分と、自分の取り巻きの中でやって欲しい。
    これ以上、セクシーだろ!と、スギちゃんのギャグをパクって欲しくない。

    と、小心者のいじけた声でした。

    これからは、あっしも、コンビニの数より歯科医の数が多いのです
    心の声は、有史以来歯科医の数が、コンビニの数に抜かされたことは無いのです。という所は、隠して
    ポエム大臣のセクシーだろ、に対抗してみようかしら?


    さて、夏休み。

    満喫する筈!
    目標、2日は、歯科の事を考えない!

    セクシーだろ?
    違った、コンビニの数より歯科医の数の方が多いのです。
    天才の言葉に聞こえるだろ。

    こうなるのかな…

    そういう所で、おしまい。

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    いわゆる発信事(風)

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